همه چیز درباره زمان بندی کاشت ایمپلنت پس از کشیدن دندان

شاید شما یک دندان‌تان را از دست داده‌اید یا در آستانه کشیدن آن هستید و اکنون با یک دوراهی مهم روبرو هستید. سوالی که ذهن شما را به خود مشغول کرده احتمالا این است که چه مدت بعد از کشیدن باید ایمپلنت کرد؟ بهترین زمان برای کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان چه زمانی است؟ آیا باید فوراً اقدام کرد تا زمان را از دست ندهیم، یا صبر کردن برای شما رویکردی محتاطانه تر و مطمئن تر است؟

چه زمانی بعد از کشیدن دندان می توان درمان ایمپلنت انجام داد؟

پاسخ این سوال یک عدد یا زمان کاملا مشخص نیست!! برای درک اینکه چرا پاسخ به سوال “چه مدت بعد از کشیدن باید ایمپلنت کرد؟” یک عدد مشخص نیست، باید دو فرآیند بیولوژیک مهم را که بلافاصله پس از کشیدن دندان آغاز می شوند، بشناسیم. این دو فرآیند در جهت مخالف هم عمل می کنند و مدیریت صحیح آن ها، کلید موفقیت درمان است:

نیروی اول: تحلیل استخوان

همانطور که در مقالات قبلی هم بحث شد، استخوان فک برای حفظ حجم و تراکم خود به تحریک ناشی از ریشه دندان نیاز دارد. بلافاصله پس از کشیدن دندان، این تحریک متوقف شده و فرآیند تحلیل یا بازجذب استخوان آغاز می شود.

این تحلیل رفتن ها؛ در ابعاد افقی (عرض) و عمودی (ارتفاع) رخ می دهد و بیشترین سرعت آن در سال اول، به خصوص در ۳ تا ۶ ماه نخست است. فرآیند تحلیل؛ ما را ترغیب می کند که برای حفظ استخوان، هرچه سریع تر ایمپلنت را جایگزین کنیم.

نیروی دوم: بهبودی بافت نرم و سخت

نیروزی مهم دیگری که در تعیین زمان مناسب کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان دخیل است، ریکاوری بافت های نرم و سخت است. حفره باقی مانده از دندان کشیده‌شده، یک زخم باز است که نیاز به زمان برای ریکاوری دارد. بهبودی حفره خودش شامل دو بخش است:

• لثه باید روی حفره را بپوشاند و یک بافت سالم و ضخیم ایجاد کند. این فرآیند معمولاً ۴ تا ۸ هفته زمان می برد.
• حفره خالی باید به تدریج با استخوان جدید و طبیعی پر شود. این فرآیند بسیار کندتر است و بلوغ نسبی آن ۳ تا ۶ ماه به طول می انجامد.
  این فرآیند ریکاوری ما را به سمت صبر و دادن زمان کافی به بدن برای بازسازی خود سوق می دهد.

بنابراین …..

تصمیم گیری در مورد اینکه چه مدت بعد از کشیدن باید ایمپلنت کرد، در واقع یک موازنه دقیق بین این دو نیروی متضاد است: اقدام سریع برای جلوگیری از تحلیل استخوان در مقابل صبر کردن برای دستیابی به بهبودی کامل بافت.

با این تفاسیر چه مدت بعد از کشیدن دندان باید ایمپلنت کرد؟

علم ایمپلنتولوژی مدرن، برای مدیریت این موازنه، چهار پروتکل زمانی مشخص را تعریف کرده‌است. و خب انتخاب هر یک از این پروتکل ها برای کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان؛ به شرایط بالینی خاص هر بیمار بستگی دارد:

پروتکل نوع ۱: کاشت ایمپلنت فوری یا بلافاصله (Immediate Implant Placement)

در این روش، ایمپلنت دندان در همان جلسه و بلافاصله پس از کشیدن دندان، در داخل حفره تازه‌ ایجاد‌شده قرار می گیرد.

/	توضیحات
زمان بندی	بلافاصله بعد از کشیدن دندان
مزایا	کل فرآیند در یک جلسه انجام می شود. قرارگیری فوری ایمپلنت، تحریک استخوان را ادامه داده و به حفظ ساختار استخوان و فرم لثه کمک شایانی می کند. بیمار سریع تر به نتیجه نهایی (روکش) می رسد. بیمار هرگز دوره بی دندانی را تجربه نمی کند (در صورت امکان تحویل روکش موقت).
شرایط لازم و محدودیت ها	حفره دندان باید کاملاً سالم و بدون هیچ گونه عفونت حاد یا کیست باشد. تمام دیواره های استخوانی حفره باید سالم و دست نخورده باشند. ایمپلنت باید در استخوان انتهای حفره به گیر و ثبات اولیه بسیار بالایی دست یابد. وجود لثه سالم و ضخیم.
کاربرد اصلی	بیشتر در دندان های جلویی (ناحیه زیبایی) که حفظ فرم لثه و استخوان اهمیت فوق العاده ای دارد.

پروتکل نوع ۲: کاشت ایمپلنت زودهنگام با بهبودی بافت نرم (Early Placement)

زمان کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان در این پروتکل، حدود ۴ تا ۸ هفته است. یعنی به این میزان صبر می کنیم تا:

• لثه به طور کامل روی حفره را بپوشاند
• و ریکاوری بافت نرم کامل شود. اما قبل از اینکه استخوان به طور کامل پر شود، ایمپلنت کاشته‌می‌شود.

/	توضیحات
زمان بندی	۴ تا ۸ هفته پس از کشیدن دندان
مزایا	لثه کاملاً بهبود یافته و ریسک تحلیل آن کمتر است. بسته شدن لثه، محل جراحی را از محیط دهان ایزوله می کند. اگر نقص کوچکی در دیواره استخوان وجود داشته‌باشد، می توان همزمان با کاشت ایمپلنت، آن را پیوند زد.
شرایط لازم	زمانی که دیواره استخوانی حفره (به خصوص دیواره بیرونی) کمی آسیب دیده یا نازک است و نیاز به تقویت با پیوند استخوان جزئی دارد.

پروتکل نوع ۳: کاشت ایمپلنت زودهنگام با بهبودی نسبی استخوان (Early Placement)

در این پروتکل، مدت زمان بیشتری صبر می کنیم تا علاوه بر ریکاوری کامل لثه، بخش قابل توجهی از حفره نیز با استخوان جدید پر شود.

/	توضیحات
زمان بندی	۱۲ تا ۱۶ هفته (۳ تا ۴ ماه) پس از کشیدن دندان
مزایا	وجود استخوان جدید و نابالغ، بستر بهتری برای دستیابی به ثبات اولیه فراهم می کند. این روش یکی از رایج ترین و قابل پیش بینی ترین پروتکل ها در زمان کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان ست.
شرایط لازم	زمانی که نیاز به بازسازی استخوانی بیشتری وجود دارد یا ثبات اولیه در پروتکل های قبلی قابل دستیابی نیست. این روش یک تعادل عالی بین حفظ استخوان و بهبودی بافت ایجاد می کند.

پروتکل نوع ۴: کاشت ایمپلنت تأخیری (Delayed Placement)

مجددا در این رویکرد، برای کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان صبر زیادی می کنیم تا حفره به طور کامل با استخوان بالغ و متراکم پر شود. در واقع بیشترین میزان صبری که لازم است برای این نوع پروتکل لحاظ می کنیم.

دسته بندی	توضیحات
زمان بندی	۶ ماه یا بیشتر پس از کشیدن دندان
مزایا	جراحی در استخوانی انجام می شود که بهبودی خود را کامل کرده است. این روش کمترین ریسک را از نظر بیولوژیکی دارد.
ملاحظات و معایب	بزرگترین عیب این روش، تحلیل رفتن حجم قابل توجهی از استخوان در طول دوره انتظار است. در اکثر موارد، پس از ۶ ماه، حجم استخوان به قدری کاهش یافته که برای قرار دادن ایمپلنت، نیاز به جراحی مجزای پیوند استخوان وجود دارد.
کاربرد اصلی	در مواردی که عفونت بسیار شدیدی وجود داشته، نقص استخوانی بسیار وسیع بوده یا بیمار شرایط پزشکی خاصی دارد که نیاز به بهبودی کامل محل دارد.

خلاصه هر 4 پروتکل را با هم مرور کنیم …

در این جدول می توانید به طور خلاصه و کلی هر 4 پروتکل مناسب برای کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان را مرور کنید:

نوع پروتکل	زمان پس از کشیدن	مزیت اصلی	عیب اصلی / نیاز اصلی
نوع ۱ (فوری)	۰ هفته	حفظ حداکثری بافت، کاهش زمان درمان	نیاز به شرایط ایده آل (عدم عفونت، استخوان سالم)
نوع ۲ (زودهنگام)	۴-۸ هفته	کیفیت عالی لثه، ریسک عفونت کمتر	شروع تحلیل استخوان، اما قابل مدیریت
نوع ۳ (زودهنگام)	۱۲-۱۶ هفته	کیفیت خوب استخوان، نتایج قابل پیش بینی	تحلیل استخوان بیشتر از پروتکل های قبلی
نوع ۴ (تأخیری)	بیش از ۶ ماه	استخوان کاملاً بالغ و بهبود یافته	تحلیل شدید استخوان، نیاز قطعی به پیوند استخوان

سایر عوامل در انتخاب بهترین زمان کاشت ایمپلنت چه هستند؟

به طور کلی موارد زیر نیز می توانند روی تعیین زمان مناسب کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان تاثیر زیادی داشته‌باشند:

وجود یا عدم وجود عفونت

این مهم ترین فاکتور است. وجود هرگونه عفونت فعال در محل دندان، کاشت ایمپلنت فوری را غیرممکن می سازد. ابتدا باید عفونت به طور کامل درمان شده؛ و بهبودی حاصل شود.

آناتومی و حجم استخوان

با استفاده از اسکن سه بعدی (CBCT)، جراح میزان استخوان باقی ماندهِ پس از کشیدن دندان را به دقت ارزیابی می کند. در این ارزیابی سلامت دیواره های حفره، ضخامت استخوان و فاصله تا ساختارهای اصلی (مانند عصب فک پایین یا سینوس فک بالا) بررسی می شود.

بیوتایپ لثه

بیماران با لثه ضخیم (Thick Biotype) کاندیدای بهتری برای ایمپلنت فوری هستند، زیرا لثه آن ها در برابر تحلیل مقاوم تر است. در بیماران با لثه نازک (Thin Biotype)، رویکردهای محتاطانه تر و تأخیری اغلب نتایج زیبایی بهتری را به همراه دارد. بنابراین در این افراد زمان مناسب کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان دیرتر است.

محل قرارگیری دندان

در ناحیه زیبایی (دندان های قدامی)، حفظ فرم استخوان و لثه برای نتیجه نهایی بسیار اهمیت دارد. بنابراین تمایل بیشتر به سمت پروتکل های فوری در خصوص کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان است. در دندان های خلفی، عملکرد اهمیت بیشتری دارد و می توان از پروتکل های تأخیری تر نیز استفاده کرد.

سلامت عمومی و عادات بیمار

شرایطی مانند:

• دیابت کنترل نشده؛
• یا پوکی استخوان شدید
• و همچنین عاداتی مانند استعمال دخانیات

می توانند بر فرآیند بهبودی تأثیر منفی گذاشته و دندانپزشک را به سمت انتخاب پروتکل های محافظه کارانه تر و تأخیری سوق دهند.

منظور از حفظ حفره دندان (Socket Preservation)برای کاشت ایممپلنت چیست؟

این تکنیک، یک راهکار محافظه کارانه برای مدیریت زمان مراجع است. به خصوص زمانی که کاشت ایمپلنت فوری امکان پذیر نیست اما نمی خواهیم حجم استخوان را از دست بدهیم.

در این روش، بلافاصله پس از کشیدن دندان، حفره خالی با مواد پیوند استخوان پر شده؛ و روی آن با یک ممبرین یا لخته فیبرینی خود بیمار (PRF) پوشانده می شود.

ماده پیوندی به عنوان یک داربست عمل کرده و از فروریختن دیواره های استخوانی به داخل جلوگیری می کند. این کار به بدن اجازه می دهد تا در حین ریکاور، به جای تحلیل رفتن، استخوان جدید و باکیفیتی را در محل حفره بسازد.

✅نتیجه‌گیری: تصمیم درست برای کاشت ایمپلنت

انتخاب زمان مناسب برای کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان، نیازمند توجه دقیق به وضعیت استخوان، سلامت لثه، وجود یا عدم وجود عفونت و شرایط کلی بیمار است. مدیریت این عوامل و آگاهی از پروتکل‌های مختلف، کلید دستیابی به نتیجه‌ای موفق و پایدار است. اگر به دنبال مرکزی هستید که در تمام مراحل درمان — از نخستین جلسه مشاوره تا پایان مسیر — با دقت، تخصص و توجه کامل به نیازهای شما عمل کند، در آرتمان درمان آماده‌ایم با همین نگاه از شما میزبانی کنیم.

❓پاسخ به سوالات رایج در خصوص کاشت ایمپلنت بعد از کشیدن دندان